O ultrassom periodontal é uma ferramenta importante na prática odontológica. Uma pontinha que vibra e joga água para evitar o superaquecimento ajuda na raspagem de tártaro e na remoção de manchas externas. Mas será que o ultrassom por si só remove todo o tártaro? Você tem certeza disso?
Muitos dentistas, principalmente periodontistas (aqui me incluo) não gostam do termo “limpeza”. Usamos, falamos, mas achamos que a palavra diminui muito o procedimento – Raspagem, Alisamento e Polimento Dental. Para o periodontista é um trabalho quase que artesanal, de paciência e conformidade na briga pelo restabelecimento da saúde bucal.
Essa raspagem visa a remoção do tártaro e o alisamento da superfície do dente para que este acumule menos placa e assim forme menos tártaro futuramente, evitando a “bola de neve” periodontal. Ainda existe muita dúvida à respeito de qual seriam os melhores instrumentais para esta raspagem e alisamento dental. Aí que entra a discussão sobre usar raspagem com ultrassom versus a raspagem com instrumentos manuais.
Do ponto de vista do profissional, recomendo aliar as duas técnicas na maioria dos casos periodontais. Alguns estudos mostram uma economia de tempo com o uso do ultrassom, se comparado a raspagem manual, obtendo os mesmo resultados. Porém, deve-se ter em mente que isso é obtido com as pontas de ultrassom corretas e afiadas. Aqui ainda não estão considerando bolsas profundas. Existem muitas pontas de ultrassom no mercado que não seguem os requisitos indicados. Cada caso deve ser avaliado separadamente, sempre. Eu evito usar o ultrassom em regiões de furca ou em paciente com os dentes muito sensíveis, por exemplo.
Eu complemento minha raspagem com curetas manuais, porque o ultrassom quase sempre deixa resquícios de tártaro. Isso é uma observação clínica pessoal, levando em conta vários casos de doença periodontal que acompanho. As curetas ainda servem para o alisamento dental. As pontas de ultrassom podem causar riscos no dente, invisíveis a olho nu, mas que podem se tornar um “Club Med” de bactérias no futuro.
Depois do alisamento com curetas ainda se faz necessário o polimento com taças de borracha, escovas de Robson e pastas profiláticas. Vários estudos comprovam que o polimento dental faz diferença no futuro acúmulo de placa, então nada de pular fases. Nem preciso falar que todos pacientes precisam receber orientações individualizadas sobre higiene oral.
Do ponto de vista do paciente, percebo que muitos ainda preferem a raspagem manual. Tenho o costume de perguntar aos pacientes qual dos dois ele achou “menos chato”. Talvez seja por causa do barulhinho do ultrassom que lembra o da caneta de alta rotação, ou talvez seja por culpa da sensibilidade ao procedimento.
Lendo essa postagem, os pacientes podem entender melhor sobre as técnicas de raspagem dental e não cair em contos da carochinha daqueles anti-éticos que anunciam “limpeza com ultrassom” nos sites de compras coletivas. O procedimento pode estar incompleto.
E você dentista, o que acha? Tem dúvidas? Leia alguns estudo que achei na Internet sobre o assunto, à seguir. Acadêmicos e especializandos em periodontia: sempre há espaço para novos estudos que visam esta comparação!
ARTIGO CIENTÍFICO – INSTRUMENTAÇÃO MANUAL x ULTRASSÔNICA
ARTIGO CIENTÍFICO – RASPAGEM MANUAL X ULTRASSÔNICA NA REGIÃO DE FURCA
Um Abraço,
Equipe Dicas Odonto
Luiz Rodolfo
Concordo, o Ultrassom não é para tudo e ao fraturar o tártaro facilita sua remoção com instrumentais manuais. Na minha opinião o ultrassom sozinho não é capaz de realizar todo o trabalho de cureta bem afiada e bem empunhada.
Acho valido a utilização de ambos..um complementa o outro. Aqui na nossa faculdade UFES em perio I utilizamos apenas as curetas manuais..mas nosso prof. Solicitou a compra de alguns ultra-sons para melhorar os tratamentos.
Adorei a matéria parabéns!Sou periodontista e particulamente prefiro as curetas para fazer RAR, sempre.Abraço.
Obrigado!
Oi Luiz!
Parabéns pela matéria.
Realmente, as instrumentações manual e ultrassônica são muito mais complementares do que antagonistas. Escolher bons instrumentos de cada categoria é, obviamente, fundamental para o sucesso do tratamento periodontal.
Só tenho um questionamento: porque você evita o US na região de furca? Em minha pesquisa de mestrado, tenho tratado pacientes de periodontite agressiva, e tenho notado que em lesões de furca, principalmente as estreitas e profundas, o ultrassom faz uma papel fundamental, visto que existe uma dificuldade enorme de instrumentação nestas regiões.
Um grande abraço!
Camila.
Olá Camila, obrigado pelos elogios. Eu evito por causa de alguns estudos que mostram o insucesso no uso do ultrassom em regiões de furca. Talvez por causa dos riscos que ele pode causar nesta região, eu prefiro usar curetas afiadas, porém, arredondadas, como a PL ou PLF. Como elas não possuem ponta, elas acabam não riscando a região. Quem sabe posso até usar ultrassom em furca e depois fazer o alisamento com as curetas.
Parabéns pelo blog. Estou me formando agora na profissão e virei fã do blog.
Também tenho um blog que traz reviews de produtos odontológicos inovadores, qdo tiver um tempinho da uma olhada, o endereço é http://www.dental9.com.br
Abs
Excelente post 😀
Olá Doutor, e as escovas com ultrasom que podem ser usadas em casa realmente funcionam?
Meu dentista há 8 anos faz limpeza com ultrassom, depois aplica bicabornato de sódio e flúor. Isso começou a me incomodar. Meus dentes parecem ter ficado mais fracos. Prefiro a limpeza manual apena,s e nada de bicabornato! Estou errada?
Muito bom o post! Na minha opinião o ultrassom veio complementar os procedimentos de raspagem, facilitando tanto a vida do dentista quanto do paciente, pois há casos em que somente com o procedimento de curetagem, dependendo de cada paciente, da quantidade de cálculo dentário demoraria muito mais, se tornando um trabalho mais cansativo para o paciente. Portanto o ideal é usar os dois procedimentos (ultrassom e curetagem) mais o que foi falado no post acima (pasta profilática, taças de borrachas, escovas, etc ).
Nossa, que pena que não li isso antes de fazer limpeza na clínica Renove Dente do Rio de Janeiro. Fizeram a limpeza de todos os dentes com ultrassom, mesmo eu tendo dentes sensíveis. Esse serviço serviu para confirmar o que a maioria pensa: ir ao dentista é uma tortura. Além disso, rasparam demais, aumentou o vão entre os meus dentes! Não me explicaram o procedimento antes. Péssimo atendimento. Estragaram os meus dentes. Eu preferia ter ficado com tártaro!
Olá Lene. Remover tártaro não estraga os dentes. O tártaro acaba juntando nos vãos entre os dentes e quando removido dá esta impressão. Não acredito que a maioria das pessoas pense que dentista é uma tortura. É preciso prevenir. Escovar os dentes e passar fio dental diariamente é obrigatório para quem não quer passar maus bocados na cadeira do dentista. Boa sorte.
Na remoção do tártaro sub-gengival, o procedimento se faz meio às cegas, ou no tato com o uso das curetas, logo, o ultrassom é essencial devido à uniformidade da força aplicada. A capacidade das ondas ultrassônicas nunca devem ser menosprezadas em sua capacidade de deslocar o tártaro acumulado. Por analogia, seria como jogar uma pedra em um obstáculo muito resistente com a força do braço: pouco efeito causará; mas se jogarmos cerca de 40 mil pedras por segundo (40kherts) no mesmo obstáculo, as coisas começam a mudar de figura.
Na remoção do tártaro sub-gengival, o procedimento se faz meio às cegas ou no tato com o uso das curetas, logo, o ultrassom é essencial devido à uniformidade da força aplicada. A capacidade das ondas ultrassônicas nunca devem ser menosprezadas em sua capacidade de deslocar o tártaro acumulado. Por analogia, seria como jogar uma pedra em um obstáculo muito resistente com a força do braço: pouco efeito causará; mas se pudéssemos jogar cerca de 40 mil pedras por segundo (40kherts) no mesmo obstáculo, as coisas começam a mudar de figura.
sou extremamente alérgico ao flúor, da última vez que fiz a remoção das placas com a cureta, e após o flúor foi aplicado, minha gengiva ficou em “carne viva”, sem sequer poder escovar os dentes por 1 semana, e na segunda somente com a pasta.
somente com o ultrassom que pude “limpar” e sentir um alívio.
Não sou da área e me preocupa saber que o dente pode conter risco invisíveis para cultura de bactérias.
Porém a cureta não é nenhum pouco viável no meu caso. Peço ajuda no que fazer.
Olá Márcio. É preciso ver o que houve de verdade e não confundir flúor com cureta. A cureta é um instrumento de metal usado pelo dentista para raspar o tártaro dos dentes. Se você tem reações alérgicas com o flúor, melhor procurar um médico alergologista, mas se você escova os dentes com pasta que contém flúor e nada acontece, pode ser que você não tenha alergia ao flúor. Pode ser que a gengiva ficou machucada e isso nada tem a ver com alergia. Converse com seu dentista. Boa sorte.
Luiz, adoro as postagens de Perio (que faz meu coração bater mais forte <3)
Na faculdade aprendi que o ultrassom é só pra supragengival e, por isso, na clínica sempre fazemos a associação ultra+curetas (subgengival).
Economiza um bom tempo e apresenta bons resultados (como você mesmo disse)
Obrigado Larissa!!! Abs
Minha dentista fez um provisório com resina e a gengiva ficou sensível, então ela me indicou um enxaguante (Colgate PerioGard) e não me avisou que manchava os dentes, resultado: fiquei com os dentes manchados, ela então fez essa limpeza com ultrassom, mas um dente ficou senssível, oq faço agora? Não confio mais nas recomendações dela.
Olá Rose. Na grande maioria os provisórios são de resina. As manchas do Periogard saem com uma limpeza profissional feita pelo dentista, seja com ou sem ultrassom. Sobre o sensibilidade da gengiva é preciso investigar em consultório para ver o que está ocorrendo. Boa sorte.